Segunda pubertad estrogénica 101

Qué esperar de la THS feminizante

Esta es una recopilación de los cambios de transición médica reportados, recogidos de los testimonios de personas trans AMAB que toman terapia hormonal basada en estrógenos. Esta información se ha recogido de las redes sociales y de las salas de chat. Sí, eso significa que todo esto es anecdótico, pero históricamente, la mayoría de los estudios médicos transgénero son anecdóticos porque nadie quiere financiar la investigación médica transgénero.

Nótese que esta es una lista de posibles cambios. No hay garantía de que todas las personas que toman TRH feminizante experimenten todos estos cambios. La edad, la genética, el historial médico, el grado de masculinización desde la pubertad natal y el régimen hormonal pueden influir en los resultados. También hay un grado de aleatoriedad -cada cuerpo es diferente- y algunas cosas pueden tardar años en aparecer.

Crecimiento del pecho

A pesar de la percepción pública, la mayoría de las mujeres no se someten a un aumento de pecho, ya que a menudo no es necesario (y para muchas, no está a su alcance). Todos los seres humanos nacen con tejido mamario, simplemente permanece inactivo sin estrógenos que lo hagan crecer. El desarrollo suele durar entre 2 y 5 años, pero puede prolongarse durante más de diez años, al igual que en las mujeres cisgénero.

Es de esperar que haya dolores en el pecho, junto con mucha sensibilidad, en la zona que rodea y detrás de la areola. Evita chocar con cualquier cosa, ya que dolerá. Los pezones y las areolas se volverán mucho más sensibles y también más grandes y oscuros. Querrás invertir en algunos sujetadores deportivos.

Esto puede ir acompañado de la lactancia. Es normal que haya algo de secreción y es de esperar que se formen y abran los conductos de la leche, por lo que no hay motivo de alarma. Sin embargo, una secreción importante sin estimulación intencionada puede ser un signo de un desequilibrio de prolactina, por lo que debes informar a tu médico si esto ocurre.

Suavizar la piel

La testosterona promueve el engrosamiento y el endurecimiento de la epidermis, por lo que su eliminación hace que la piel sea más fina. Además, el estrógeno promueve la producción de colágeno, lo que hace que la piel se vuelva más suave y más iridiscente. Es de esperar que aparezcan más varices en las piernas. Los tatuajes que se hayan desvanecido con el tiempo pueden volverse más atrevidos y claros.

La eliminación de la testosterona también provoca una grave disminución de la grasa de la piel, sobre todo en la cara y el cuero cabelludo. Esto se traduce en una reducción significativa del acné y/o la caspa.

Mayor flexibilidad

La testosterona provoca la retención de agua en los ligamentos y tendones, haciéndolos menos elásticos. La eliminación de los andrógenos del organismo hace que los tendones liberen esos líquidos y recuperen su elasticidad.

Manos y muñecas más delgadas

A medida que la piel comienza a ablandarse y adelgazar, las manos empiezan a encogerse gradualmente. Sin testosterona, fluye menos sangre a las manos, lo que provoca una mayor reducción del tamaño de los tejidos. El tamaño de los anillos se reduce a medida que la grasa y los fluidos se desplazan de los dedos. La longitud de los dedos se acorta a medida que los ligamentos se adelgazan y se estiran.

Pies pequeños

Al igual que las manos, los pies también experimentan cambios de forma. Los andrógenos fomentan un mayor flujo sanguíneo en los pies y favorecen la acumulación de agua en el cartílago. Los estrógenos permiten que los ligamentos del pie se estiren más. En conjunto, esto hace que el arco del pie aumente, acortando su longitud total hasta en dos centímetros. Muchas personas informan de un descenso de una o dos tallas de zapato.

Uñas más finas y suaves

Las uñas están hechas de queratina, y muchos genes de la queratina son activados por los receptores de andrógenos, lo que hace que las uñas sean más gruesas. La pérdida de testosterona hará que las uñas sean más finas y más propensas a romperse.

Reducción del vello corporal

No espere un cese total del vello corporal, una vez que los folículos se vuelven terminales por la DHT permanecen así. Sin embargo, al igual que las uñas, el grosor del vello es una expresión de los genes de la queratina activados por los andrógenos. La eliminación de la testosterona hace que el vello corporal se vuelva más fino y claro. Sin embargo, la genética desempeña un papel importante en esto.

Cambios en la colocación de la temperatura corporal

Los andrógenos favorecen el flujo sanguíneo adicional a las extremidades, haciéndolas más calientes. Por ello, las mujeres tienden a tener una temperatura central más cálida, pero una temperatura oral y superficial más baja. Es posible que su temperatura corporal basal descienda a alrededor de 97,6.

Desgraciadamente, esto da lugar a una menor tolerancia al frío, por lo que es de esperar que tenga que ponerse capas de ropa con más frecuencia, sobre todo porque muchos edificios ajustan sus termostatos a los niveles de confort masculinos.

Cambios en los patrones de transpiración

Este cambio en la distribución de la temperatura también provoca un cambio significativo en la forma de sudar. El sudor se convierte en una experiencia de cuerpo entero, en lugar de centrarse principalmente en la cabeza y las axilas. El sudor de las axilas se convierte en una cosa.

Reducción y/o cambio de olor corporal

Un componente importante del olor corporal masculino es la presencia de la feromona esteroide androstadienona en el sudor. La androstadienona se metaboliza directamente a partir de la testosterona, por lo que al detenerla se elimina la fuente. Sin ella, el sudor adquiere un olor mucho más dulce, que suele atribuirse a los olores femeninos.

Las personas que toman espironolactona pueden experimentar el cese total de cualquier olor corporal, debido a la forma en que el fármaco altera la captación de cortisol en el organismo.

Reducción de la masa muscular

Los andrógenos estimulan el crecimiento muscular, razón por la cual los esteroides anabólicos (que son literalmente testosterona) son tan comunes entre los culturistas. Las personas que consumen andrógenos tienen naturalmente más masa muscular, sobre todo en la parte superior del cuerpo, sin ni siquiera tener que hacer ejercicio. La eliminación de los andrógenos hace que esa masa muscular se atrofie y que sea más difícil ganar músculo. Esto contribuye en gran medida a la línea de hombros y cuello femeninos, así como a la línea de la cintura.

Con esto viene una pérdida significativa de fuerza. Llevar cosas se vuelve más difícil, los tarros de encurtidos se vuelven más difíciles de abrir.

Redistribución de la grasa en proporciones femeninas

Los andrógenos animan al cuerpo a depositar las grasas en el abdomen, mientras que los estrógenos animan al cuerpo a depositar las grasas en los muslos, las nalgas y las caderas. El cambio de perfil hace que se depositen nuevas grasas según el perfil de estrógenos, y las grasas que se almacenaban mientras se tomaban andrógenos se descomponen. Esto produce la ilusión de la migración de la grasa mientras la forma del cuerpo cambia. La línea de la cintura se encoge y se define por debajo de las costillas, y el vientre se vuelve más suave y plano.

Como el estrógeno deposita el peso mucho más abajo en el cuerpo, y se pierde la masa muscular en la parte superior del cuerpo, esto baja el centro de gravedad, lo que altera la forma de caminar. Resulta más natural volcar el cuerpo con las caderas al caminar, en lugar de con los hombros.

Cambios en los rasgos faciales

Junto con la migración de la grasa corporal, la grasa de la cara también migra. El cuello, la barbilla y la línea de la mandíbula se adelgazan, mientras que los labios y la parte superior de las mejillas se hinchan. Las cejas y los párpados superiores se levantan, dejando más al descubierto el globo ocular. Los cambios en la piel y la musculatura alrededor del ojo pueden alterar la forma del globo ocular, modificando la profundidad focal y alterando la claridad de la visión. El color de los ojos también puede cambiar y volverse más atrevido, ya que la testosterona hace que la pigmentación del iris se desvanezca.

Se trata de un proceso extremadamente sutil y lento que dura años, y es fácil pensar que no está cambiando nada en absoluto. Tómate selfies para comparar.

Cambios en el pelo del cuero cabelludo

Con la eliminación de los andrógenos, aumenta el flujo sanguíneo en el cuero cabelludo. Los folículos que se habían perdido debido a la calvicie de patrón masculino pueden reactivarse, lo que provoca el retorno de la línea del cabello y el relleno de las zonas calvas. El pelo del cuero cabelludo se vuelve más grueso y los folículos se fortalecen, lo que permite que el pelo crezca a mayor longitud.

Con este engrosamiento, el rizado puede volverse más pronunciado, y también puede producirse un cambio en el color del cabello. Es posible que su cabello adquiera una textura más parecida a la de su madre que a la de su padre.

Inclinación pélvica anterior

A medida que la musculatura se atrofia, la flexibilidad de los ligamentos aumenta y el peso se desplaza hacia abajo en el cuerpo, la orientación del hueso de la pelvis en relación con la columna vertebral y los fémures gira hacia delante. No mucho, sólo unos 10-20 grados, pero lo suficiente como para provocar un cambio en la alineación de la columna y las caderas, aumentando el arco de la espalda y haciendo que las nalgas sobresalgan más. El arco añadido a la espalda puede causar una caída relativa de la altura total, entre 2 y 5 cm. dependiendo de la forma de la pelvis.

Tenga en cuenta que esto NO es lo mismo que la rotación de la cadera que se produce en la pubertad AFAB y durante el embarazo. Eso es el resultado de la migración de las células óseas, alterando la forma del propio hueso pélvico. Sin embargo, la rotación de cadera puede ocurrir si la persona es lo suficientemente joven como para estar todavía dentro de la pubertad inicial, donde el cuerpo está produciendo una elevada hormona de crecimiento humano. También ha habido ejemplos de rotación de cadera que ocurren durante largos períodos de tiempo en ancianos trans. En 2017, una mujer trans de 80 años de edad informó en reddit que en el transcurso de sus 30 años en la TRH, su médico observó cambios en su pelvis consistentes con la rotación de la cadera femenina.

Reducción de la tolerancia a la cafeína, el alcohol y/o los psicotrópicos

Menos masa corporal significa menos sangre en la que diluir las sustancias químicas. La pérdida de testosterona también implica una tasa metabólica más lenta, lo que disminuye la velocidad a la que se reducen las toxinas del torrente sanguíneo. Algunos antiandrógenos también ejercen presión sobre el hígado, reduciendo aún más la rapidez con la que se procesan las sustancias químicas.

Cambios mentales

Como se explica en la sección Disforia Bioquímica, los cerebros pueden estar conectados a un determinado perfil hormonal, y utilizar un perfil incorrecto es como usar un ordenador portátil con las pilas bajas o un procesador sobrecalentado. El inicio de la TRH da lugar casi universalmente a un cese de los síntomas de despersonalización y desrealización (DPDR) en las dos primeras semanas. La niebla mental desaparece y resulta más fácil concentrarse en conceptos complejos (suponiendo que no se tengan también otras dificultades de procesamiento mental como el TDAH).

ADHD

Si tiene TDAH, puede haber algunos cambios en sus síntomas. Los andrógenos amplifican la función de los receptores de dopamina, por lo que la reducción de la testosterona puede reducir el potencial de activación de la dopamina en el cerebro. La dopamina es un neurotransmisor clave en el comportamiento de la memoria de trabajo, la memoria a corto plazo del cerebro. Una menor memoria de trabajo significa que se es más propenso a las distracciones y se tiene más dificultad para mantener la carga cognitiva.

La buena noticia es que el estradiol hace que el cerebro produzca MÁS dopamina.

Expansión emocional

El alivio de la DPDR se acompaña casi universalmente de una capacidad de emoción y expresión mucho más amplia. El estoicismo y la disociación desaparecen y las emociones aterrizan con mucha más intensidad. Los altos son más altos y los bajos son más bajos. Los que antes de la transición eran incapaces de llorar, vuelven a hacerlo, tanto de tristeza como de alegría.

Desgraciadamente, esto también significa que si has tenido traumas por eventos anteriores en tu vida (y quién no los tiene), puedes empezar a experimentar episodios de TEPT. Por eso es bueno (y en algunos lugares, obligatorio) tener un terapeuta.

Cambios de humor

A medida que los niveles de estrógeno fluctúan entre las dosis, puedes experimentar cambios notables y a veces dramáticos en tu estado de ánimo. El llanto inexplicable ocurre; la rabia del SPM ocurre; prepárate para ello.

Apetito

Muchas personas afirman no poder comer tanto como antes de la transición. La pérdida de músculo magro en los brazos y los hombros hace que el cuerpo tenga una menor capacidad para quemar lípidos, por lo que la sensación de saciedad se produce antes.

Sin embargo, la progesterona aumenta la función mitocondrial en el cuerpo, impulsando la tasa metabólica. Esto puede provocar un aumento del Apetito, ya que el cuerpo intenta reponer las calorías quemadas.

Dicho esto, es posible que no pueda comer tanto como antes. Muchos informan que se sienten llenos/satisfechos antes que antes.

dormir

Muchas personas afirman tener mejores patrones de sueño después de iniciar la THS. Es probable que esto sea un factor de alivio de la DPDR, ya que parece ocurrir tanto en personas trans AMAB como AFAB. Dicho esto, iniciar la progesterona puede mejorar significativamente el sueño, permitiendo un sueño más profundo y más sueños.

Extroversión

Es muy común que las personas trans de todo tipo se encuentren mucho más sociables después de la transición. Sin embargo, esto puede no ser un factor de la terapia hormonal, sino simplemente el resultado de no tener que suprimir grandes partes de su personalidad.

Mejoras sensoriales

Se ha demostrado en varias ocasiones que la THS transgénero (https://academic.oup.com/cercor/article/28/5/1582/3064956) provoca cambios en la distribución de la materia gris y la materia blanca en el cerebro de las personas trans que utilizan ambas formas de THS. Se forman nuevas estructuras y vías neuronales como resultado del cambio en los perfiles hormonales, y esto da lugar a cambios en la percepción sensorial. Estos son algunos de los cambios que se han observado y notificado, pero no está claro si esto es una función de las propias hormonas o un factor de que el cerebro reciba las hormonas para las que está preparado.

• Mejora del sentido del olfato**, especialmente de otros cuerpos. El sudor humano se vuelve muy perceptible, incluso abrumador a veces.
• Mejora de la percepción del color**. Los colores pueden ser más intensos, más ricos.
• Mejora de la conciencia espacial. Muchas personas trans experimentan una mala propriocepción y una tendencia a la torpeza que desaparece después de iniciar la THS.
• Cambios en la percepción del gusto**. Ciertos alimentos se vuelven más o menos sabrosos; el cilantro, por ejemplo, puede volverse más o menos jabonoso. Mayor tolerancia a la capsaicina (pimientos picantes). El chocolate y el vino se vuelven más sabrosos.

Los usuarios de espironolactona suelen desarrollar fuertes antojos de alimentos con alto contenido en sal, como encurtidos, aceitunas o productos de patata. Esto se debe a que Spiro es un diurético ahorrador de potasio que hace que se orine todo el sodio. El cerebro crea antojos para animarle a reemplazar ese sodio.

Desplazamiento espacial, reducción de la confianza

Existe una experiencia muy frecuente de sentirse más pequeño en el mundo, incluso cuando se llevan tacones. Las personas más altas que uno parecen sobresalir por encima de uno, y los espacios se sienten más grandes.

La gente también ha informado de una tendencia a ser menos propensa a iniciar discusiones, y un deseo de evitar la confrontación en lugar de crearla. Se ha demostrado que la testosterona aumenta la sensación de confianza de las personas, y que eliminarla tiene el efecto contrario.

Cambios genitales

Todos los genitales se construyen a partir de los mismos tejidos, simplemente se organizan de forma diferente durante la gestación. Gran parte del comportamiento de estos tejidos está regulado por las hormonas con las que funciona el cuerpo. Las secreciones de la piel, las texturas, la sensibilidad y el comportamiento eréctil son expresiones hormonales. Lo que significa que cuando se eliminan los andrógenos y se añaden estrógenos, estos tejidos empiezan a actuar como si tuvieran forma de vulva, aunque no lo sean.

Mayor sensibilidad

La piel del glande y del pene se vuelve mucho más fina y frágil, más propensa al desgarro y a la irritación, a la vez que se vuelve significativamente más sensible al tacto. Todo el órgano también se vuelve mucho más sensible a la presión, y la vibración se convierte en una mejor forma de estimulación que las caricias, que pueden llegar a ser dolorosas.

Humedad y Olor Femenino

La piel a lo largo del eje comienza a secretar los mismos fluidos que el canal vaginal, particularmente durante la excitación (sí, las chicas trans se mojan). Estos fluidos favorecen el desarrollo del mismo microbioma que se desarrolla dentro del canal vaginal. La combinación de estos factores hace que el olor (y el sabor) del pene cambie para alinearse más con el de la vulva.

Cambios de color y textura

El escroto es un análogo de los labios exteriores e interiores, y se ablanda hasta adquirir una textura más suave y aterciopelada, que se extiende hasta el perineo. La piel a lo largo del rafe perineal (la línea vertical donde estaba la abertura de la vulva antes de que se formara el escroto) también se oscurece. Algunas personas experimentan una especie de patrón de rayas a lo largo del escroto.

Menos erecciones

Sin la testosterona libre flotante, los niveles de DHT en el torrente sanguíneo disminuyen considerablemente. La DHT desempeña un papel importante en la estimulación de erecciones aleatorias durante el sueño a través del agrandamiento de la próstata, y estas erecciones son las responsables del mantenimiento del tejido eréctil. Sin DHT, la próstata vuelve a encogerse, y las erecciones aleatorias cesan (no más madera matutina).

Sin embargo, esto significa que el tejido eréctil comenzará a atrofiarse. Una atrofia prolongada provocará la contracción de todo el órgano, para bien o para mal. La forma del pene cambia a medida que esto ocurre, a menudo volviéndose más cónica. El glande es la primera parte que se encoge y puede perder la capacidad de ponerse rígido. Las relaciones sexuales con penetración pueden resultar más difíciles y las propias erecciones pueden resultar dolorosas.

Esto puede contrarrestarse induciendo regularmente las erecciones, pero esto puede resultar cada vez más difícil con el paso del tiempo.

Eyaculación clara

La mayor parte del líquido que compone la eyaculación se origina en la próstata. Se trata de un líquido completamente transparente, con una textura viscosa. El color blanco y la pegajosidad que se suele atribuir a la eyaculación masculina se debe al semen y al líquido seminal de los testículos. La producción tanto de semen como de líquido seminal es un producto de la función testicular, por lo que cuando los testículos se apagan (ya sea por los antiandrógenos o por el dominio de los estrógenos), estos fluidos se detienen, dejando sólo el líquido prostático.

Algunas personas pierden incluso eso, y dejan de tener cualquier emisión durante el orgasmo.

No hace falta decir que esto conlleva la esterilidad. Al contrario de lo que informan algunas fuentes, esto NO es permanente, y muchas personas han sido capaces de restaurar la funcionalidad testicular mediante la interrupción de la terapia hormonal, ya sea para la detransición o con fines reproductivos.

Atrofia testicular

Una vez que han dejado de funcionar los testículos, las células que los componen se empiezan a atrofiar, encogiéndose con el tiempo. Esta atrofia puede venir acompañada de dolor, a veces en la forma de sensibilidad o pulsaciones sordas, o a veces como pequeñas chispas de dolor que viajan por el nervio perineal desde los testículos al recto.

Cambios sexuales

El inicio de la THS puede provocar una pérdida total del deseo sexual, ya que los niveles de testosterona caen en picado. Esto puede durar de 3 a 12 meses y, en algunos casos, no se recupera en absoluto. El inicio de la progesterona a menudo sirve de catalizador para su regreso. Si/cuando el deseo sexual regresa, la nueva libido puede ser una experiencia completamente diferente que uno puede no reconocer al principio.

Zonas erógenas aumentadas

Todo el cuerpo se vuelve más sensible al tacto, y con ello se desbloquean zonas erógenas más fuertes. Los pechos, el abdomen, el interior de los muslos y el cuello, en particular, se vuelven más excitantes.

Orgasmo

El orgasmo cambia significativamente, tanto en la forma en que se construye como en la forma en que se experimenta (véase el enlace anterior), pero además, si uno tiene suerte, obtendrá la capacidad de convertirse en multiorgásmico sin período refractario. El coste de esto es que el orgasmo puede ser más difícil de alcanzar, y uno tiene que volver a aprender cómo alcanzarlo. También resulta más fácil alcanzarlo con una pareja, lo que antes podía ser lo contrario.

Atracción

No es en absoluto inaudito que una persona transgénero experimente un cambio en su orientación sexual con la transición. Esto es casi siempre el resultado de la eliminación de barreras mentales autoimpuestas, pero la terapia hormonal a menudo juega un papel en esa eliminación. En la mayoría de los casos se trata simplemente de una ampliación de la atracción de uno, de monosexual a bi/pansexual, pero algunas personas también descubren que su atracción estaba en gran medida arraigada en el interés propio y que su verdadera atracción se invierte.

Síntomas cíclicos de la menstruación

Obviamente, no nos referimos al flujo sanguíneo, eso sería ridículo. Los síntomas varían mucho (al igual que en las mujeres cisgénero) y suelen durar entre 2 y 4 días, repitiéndose cada 26-32 días (aunque algunas dicen experimentarlo quincenalmente). Esto ocurre independientemente de los horarios de la medicación. El uso de una aplicación de seguimiento del periodo como Clue puede revelar el patrón.

• Calambres en el intestino y en los músculos abdominales, que van desde un ligero aleteo en el intestino hasta fuertes espasmos dolorosos.
• Hinchazón y retención de líquidos
• Gases, diarrea y otros problemas intestinales.
• Inestabilidad emocional, cambios de humor y pensamientos irracionales
  • Depresión aguda y dismorfia
  • Despersonalización o disociación.
  • Aumento de la disforia
  • Irritabilidad (síndrome premenstrual)
• Dolores musculares y articulares
• Congestión mamaria y sensibilidad en los pezones
• Acné
• Fatiga
• Cambios de apetito, antojos espontáneos (véase: antojos de chocolate)
• Cambios espontáneos en la libido
• Cambios en el olor genital

No, todavía no hay estudios sobre esto, pero es reportado por muchos, demasiados individuos para ser una anomalía (incluyendo por su servidor), y ha sido confirmado por los propios médicos de múltiples personas. También hay precedentes de que esto ocurra con mujeres cisgénero que se han sometido a histerectomías (personalmente conozco a dos mujeres cisgénero que tienen ciclos pero no menstrúan, sin ninguna intervención médica).

La administración de estrógenos y progesterona activa una secuencia genética que instruye al hipotálamo para que intente realizar un ciclo de ovarios y úteros tal y como lo hace en los individuos con asignación femenina, independientemente de la ausencia de ovarios o de útero. Este ciclo afecta a numerosos órganos y subsistemas del cuerpo, provocando la liberación de una serie de hormonas y enzimas diferentes que pueden afectar a la función e incluso al comportamiento.

En una próxima actualización de la página web se ofrecerá una explicación más detallada sobre este tema.