¿Cómo se diagnostica la disforia de género?

Esta sección se va a centrar en los criterios de diagnóstico según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría, versión cinco (DSM-5). La razón por la que me centro en este estándar es porque, bueno, nadie más tiene uno. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido refleja básicamente el DSM de la APA. Otros países tienen sus propios estándares locales, pero todos son muy similares o están mucho más anticuados.

El SoC del WPATH describe las formas en que se manifiesta la disforia de género, pero no define unos criterios de diagnóstico claros, sino que deja en manos de los profesionales de la salud mental la elaboración de sus propios diagnósticos. En general, defiende que si el paciente está en su sano juicio y dice que tiene disforia de género, hay que creerle. La pieza clave aquí es “mente y cuerpo sanos”, se deja al profesional de la salud mental hacer la debida diligencia para asegurarse de que no hay otras condiciones que puedan estar causando que el paciente crea esto.

O para decirlo sin rodeos, el WPATH dice que si crees que eres trans, eres trans. Esta ha sido la actitud que la mayoría de la comunidad ha adoptado también. Mientras creas que tu género no coincide con el que te asignaron al nacer, eres transgénero. Sin embargo, las compañías de seguros no están tan contentas con los autodiagnósticos, así que aquí están los criterios que se definen en el DSM-5 para diagnosticar a alguien con disforia de género.

Para su información

El diagnóstico de disforia de género en niños prepúberes requiere que el niño tenga una historia documentada de seis meses de cumplimiento de 6 de estos criterios, así como una angustia demostrada o un deterioro de la función.

  1. Un fuerte deseo de ser del otro género o una insistencia en ser del otro género
  2. Una fuerte preferencia por usar ropa típica del otro género
  3. Una fuerte preferencia por los roles de género cruzado en los juegos de fantasía o en los juegos de fantasía
  4. Una fuerte preferencia por los juguetes, juegos o actividades estereotípicamente utilizados o realizados por el otro género
  5. Una fuerte preferencia por compañeros de juego del otro género
  6. Un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicos del género asignado
  7. Una fuerte aversión a la propia anatomía sexual
  8. Un fuerte deseo de las características sexuales físicas que coinciden con su género experimentado

Nota Estos son los criterios para adolescentes y adultos. Los niños tienen un conjunto diferente de criterios, que puede encontrar aquí. También he cambiado la redacción ligeramente, aquí, ya que los criterios oficiales se centran en lo binario.

Para que un adulto sea diagnosticado de disforia de género por un profesional de la salud mental autorizado, debe cumplir dos de estos seis criterios y haberlos experimentado durante más de seis meses.

  • Una marcada incongruencia entre el género experimentado/expresado y las características sexuales primarias y/o secundarias

    La forma en que la persona ve el mundo e interactúa con él no coincide con la forma en que se espera que lo haga alguien del género que se le asignó al nacer. Hay un número muy amplio de rasgos que encajan en esta descripción. Puede ser en la forma de interactuar con los demás, en la forma de hablar, en las aficiones que prefieren, en la forma de vestir, en el lenguaje corporal y en los gestos, en los géneros con los que se relacionan, etc.

  • Un fuerte deseo de deshacerse de sus características sexuales primarias y/o secundarias

  • Un fuerte deseo por las características sexuales primarias y/o secundarias de otro género

    Estos dos están bastante bien emparejados, se trata de la disforia física tal y como la he definido anteriormente. La persona se siente incómoda con aspectos de su cuerpo que son resultado de su sexo de nacimiento, o incluso puede ser su sexo de nacimiento.

  • Un fuerte deseo de ser de otro género

  • Un fuerte deseo de ser tratado como otro género

    Se trata de la disforia social y societaria. Son la forma en que una persona quiere interactuar con el mundo y quiere que el mundo interactúe con ella.

  • Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos de otro género

    Esto se explica por sí mismo.

Como ya he dicho, sólo es necesario que se cumplan dos de estas condiciones para realizar un diagnóstico formal. Puede que te des cuenta de que sólo dos de ellas comprenden el cuerpo físico. Es perfectamente válido que una persona trans experimente disforia de género sin odiar realmente ninguna parte de su cuerpo, ni querer cambiar ninguna parte de su cuerpo. La disforia física es sólo una fracción de las muchas formas de ser trans.

Ahora bien, esto es lo más importante. Si te identificas como transgénero, es decir, que tu género no coincide con el sexo binario que te asignaron al nacer, ¡ya cumples dos de estos criterios! Tienes un deseo lo suficientemente fuerte de ser de otro género como para identificar que eres de otro género, y tienes una fuerte convicción de cómo se siente tu género, y no es el que te asignaron al nacer.

Por lo tanto, es literalmente imposible que una persona se identifique como trans y no experimente disforia de género. Según los requisitos del WPATH, cualquiera puede identificarse como trans. Ergo, la afirmación “no tienes que tener disforia para ser transgénero” es una paradoja lógica.

Entonces, ¿por qué seguimos diciéndolo? Porque la mayoría de la gente no sabe lo que es realmente la disforia de género, y es más fácil repetir el mantra, que explicar los matices y sutilezas de cómo se manifiesta la disforia de género. Pero oye, mira, ahora tienes un bonito artículo para enlazar que puede ayudar a la gente a entenderlo.