Comment la dysphorie de genre est-elle diagnostiquée ?

Cette section va se concentrer sur les critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, version cinq (DSM-5) de l’Association Américaine de Psychiatrie. La raison pour laquelle je me concentre sur cette norme est que personne d’autre n’en a une. Le service national de santé du Royaume-Uni reprend essentiellement le DSM de l’AAP. Les autres pays ont leurs propres normes locales, mais elles sont toutes soit très similaires, soit beaucoup plus dépassées.

Le SoC du WPATH décrit les manifestations de la dysphorie de genre, mais ne définit pas de critères de diagnostic clairs, laissant aux professionnels de la santé mentale le soin de poser leur propre diagnostic. En général, il préconise que si le patient est sain d’esprit et de corps et dit qu’il souffre de dysphorie de genre, il faut le croire. L’élément clé ici est “sain d’esprit et de corps”, il appartient au professionnel de la santé mentale de faire preuve de diligence raisonnable pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autres conditions qui pourraient amener le patient à croire cela.

Ou, pour le dire crûment, la WPATH dit que si tu penses être trans, tu es trans. C’est l’attitude que la majorité de la communauté a également adoptée. Tant que tu penses que ton genre ne correspond pas à ce qui t’a été attribué à la naissance, tu es transgenre. Cependant, les compagnies d’assurance n’apprécient guère les autodiagnostics. Voici donc les critères définis dans le DSM-5 pour diagnostiquer une personne souffrant de dysphorie de genre.

Pour Ton Information

Le diagnostic de la dysphorie de genre chez les enfants prépubères exige que l’enfant ait un historique documenté de six mois de satisfaction de six de ces critères, ainsi qu’une détresse ou une déficience fonctionnelle démontrée.

Un fort désir d’être de l’autre sexe ou une insistance à être de l’autre sexe.
Une préférence marquée pour le port de vêtements typiques de l’autre sexe.
Une préférence marquée pour les rôles de l’autre sexe dans les jeux d’imagination ou de fantaisie.
Une préférence marquée pour les jouets, les jeux ou les activités utilisés ou pratiqués de manière stéréotypée par l’autre sexe.
Une préférence marquée pour les camarades de jeu de l’autre sexe
Un fort rejet des jouets, jeux et activités typiques du sexe qui lui a été assigné.
Une forte aversion pour son anatomie sexuelle.
Un fort désir pour les caractéristiques sexuelles physiques qui correspondent à son sexe vécu.

Remarque Il s’agit des critères pour les adolescents et les adultes. Les enfants ont des critères différentes , que tu peux retrouver ici. J’ai également modifié légèrement la formulation, ici, car les critères officiels sont centrés sur le binaire.

Pour qu’un adulte soit diagnostiqué comme souffrant de dysphorie de genre par un professionnel de la santé mentale agréé, il doit répondre à deux de ces six critères, et avoir ressenti ces critères pendant plus de six mois.

Une incongruité marquée entre le genre vécu/exprimé et les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires.

La façon dont la personne voit le monde et interagit avec lui ne correspond pas à ce que l’on attend généralement d’une personne du sexe qui lui a été assigné à la naissance. Il existe un très grand nombre de traits qui correspondent à cette description. Il peut s’agir de la façon dont la personne interagit avec les autres, de sa façon de parler, de ses loisirs préférés, de sa façon de s’habiller, de son langage corporel et de ses manières, du ou des genres auxquels elle se rattache.
Un fort désir de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires.
Un fort désir pour les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires d’un autre sexe.

Ces deux-là sont plutôt bien assortis. Il s’agit de la dysphorie physique telle que définie précédemment. La personne se sent mal à l’aise avec les aspects de son corps qui sont le résultat de son sexe à la naissance.
Un fort désir d’être d’un autre sexe
Un fort désir d’être traité comme un autre sexe

Ce sont les dysphories sociales et sociétales. Il s’agit de la façon dont une personne veut interagir avec le monde, et veut que le monde interagisse avec elle.
Une forte conviction que l’on a les sentiments et les réactions typiques d’un autre sexe.

C’est assez évident.

Comme je l’ai dit, seules deux de ces conditions doivent être remplies pour un diagnostic formel. Tu remarqueras peut-être que seules deux de ces conditions concernent le corps physique. Il est parfaitement possible pour une personne trans de souffrir de dysphorie de genre sans pour autant détester une partie de son corps ou vouloir en changer. La dysphorie physique n’est qu’une fraction des nombreuses façons d’être trans.

Maintenant, voici l’élément déclencheur. Si tu t’identifies comme transgenre, c’est-à-dire que ton genre ne correspond pas au sexe binaire qui t’a été attribué à la naissance, tu réponds déjà à deux de ces critères ! Le désir d’être d’un autre genre est suffisamment fort pour que tu t’identifies comme étant d’un autre genre, et tu as une forte conviction de ce que ressent ton genre, et ce n’est pas ce qui t’a été donné à la naissance.

Il est donc littéralement impossible pour une personne de s’identifier comme trans et de ne pas souffrir de dysphorie de genre. Selon les exigences de la WPATH, n’importe qui peut s’identifier comme trans. Par conséquent, l’affirmation “il n’est pas nécessaire de souffrir de dysphorie pour être transgenre” est un paradoxe logique.

Alors pourquoi continuons-nous à le dire ? Parce que la plupart des gens ne savent pas ce qu’est réellement la dysphorie de genre, et qu’il est plus facile de répéter le mantra que d’expliquer les nuances et les subtilités de la façon dont la dysphorie de genre se manifeste. Mais bon, regardez, maintenant il y a un bel article à mettre en lien qui peut aider les gens à comprendre cela.