Краткая история гендерной дисфории

В 1948 году к известному сексологу доктору Альфреду Кинси (да-да, тому самому Кинси) обратилась женщина, чей ребёнок мужского пола упорно твердил, что на самом деле он девочка, и что что-то пошло совсем не так. Мать не пыталась подавить свою дочь, а хотела помочь ей стать той, кем она себя осознает. Кинси обратилась к немецкому эндокринологу по имени доктор Гарри Бенджамин, чтобы узнать, сможет ли он помочь ребенку. Доктор Бенджамин разработал протокол эстрогеновой терапии для подростка и вместе с семьёй искал хирургическую помощь.

Затем Бенджамин усовершенствовал свой протокол и за свою карьеру вылечил тысячи пациентов с подобными ощущениями. Он отказался брать плату за свою работу, вместо этого получая удовлетворение от облегчения, которое он давал этим пациентам, и используя их лечение для углубления своего понимания этого состояния. В 1973 году он придумал термин для обозначения этого чувства несоответствия: гендерная дисфория. К сожалению, в Соединенных Штатах этот термин не использовался до 2013 года: Американская психиатрическая ассоциация предпочла вместо него термин «расстройство гендерной идентичности».

Если вы трансгендерный человек, читающий эти строки, возможно, вы уже слышали имя Гарри Бенджамина, но, скорее всего, не в благоприятном контексте. В 1979 году его имя было использовано (с разрешения) при создании Международной ассоциации гендерной дисфории Гарри Бенджамина (HBIGDA), которая выпустила “Cтандарты оказания помощи” (СОП) для трансгендерных людей. Эти стандарты стали известны как “Правила Гарри Бенджамина” и печально ограничивали диагностику гендерной дисфории. Пациентов распределяли по шестиуровневой шкале в зависимости от уровня их страданий и сексуальной дисфункции. Если вы не попадали на уровень 5 или выше, классифицируемый как “истинный транссексуал”, вам обычно отказывали в лечении.

Проблема заключалась в том, что 5-й и 6-й уровни требовали, чтобы вас привлекал исключительно ваш собственный родной пол. Переход должен был сделать вас натуралом, а не геем, и бисексуалы не допускались. Кроме того, вы должны были испытывать сильные переживания по поводу своего тела и гениталий и уже жить в соответствии со своим истинным полом без лечения. Многие транс-люди обходили эти ограничения с помощью коучинга в сообществе и перформативных презентаций, но для многих людей (в том числе и для меня) считалось, что если вы не подходите под все критерии, то вы недостаточно трансгендерны для перехода.

В 2011 году HBIGDA реорганизовалась в ответ на растущее давление в области понимания и принятия трансов, получив новое название - Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья (WPATH). Под руководством реальных трансгендеров (впервые для организации) WPATH выпустила совершенно новые стандарты оказания помощи (СОП, версия 7, первая за последние десять лет), в которых отказалась от шкалы Бенджамина, сосредоточившись на конкретных индивидуальных симптомах и полностью отделив гендер от сексуальности. Два года спустя, в 2013 году, Американская психиатрическая ассоциация изменила свои диагностические критерии в соответствии с WPATH SoC в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) версии 5, заменив расстройство гендерной идентичности на гендерную дисфорию. Благодаря этому изменению медицинский переход стал доступен для всех транс-людей в США.

Именно поэтому за последнее десятилетие количество трансов по всему миру внезапно возросло. С облегчением доступа к лечению увеличивается количество людей, с увеличением количества людей увеличивается осведомленность, с увеличением осведомленности увеличивается количество людей, обращающихся за лечением. Исследование, проведенное в 2014 году показало, что 0,6 % взрослых и 0,7 % молодежи в США идентифицируют себя как трансгендеры, Исследование, проведенное в 2016 году показало, что 1,8 % учащихся старших классов идентифицируют себя как трансгендеры, и Исследование, проведенное GLAAD в 2017 году показало, что 12 % респондентов от 18 до 34 лет не идентифицируют себя как цисгендеры.

Трансгендерные люди выходят на первый план, мы повсюду.

Так что же такое гендерная дисфория?

Среди цисгендерных и трансгендерных людей распространено заблуждение, что гендерная дисфория связана исключительно с физическим дискомфортом по отношению к собственному телу. Однако мнение о том, что телесный дискомфорт занимает центральное место в гендерной дисфории, на самом деле является заблуждением и даже не является основным компонентом диагноза “гендерная дисфория”. Гендерная дисфория затрагивает множество аспектов жизни, включая то, как вы взаимодействуете с другими, как другие взаимодействуют с вами, как вы одеваетесь, как вы себя ведете, как вы вписываетесь в общество, как вы воспринимаете окружающий мир, и да, как вы относитесь к своему собственному телу. Поэтому сторонники WPATH SoC 7 и DSM-5 взяли за правило говорить, что для того, чтобы быть трансгендером, необязательно иметь дисфорию. Это утверждение часто повторяется как мантра, поскольку оно информирует людей, не испытывающих значительного телесного дискомфорта, о том, что они также могут быть трансгендерами.

В принципе, гендерная дисфория - это ощущение неправильности, присущее самому себе. У этой неправильности нет логического обоснования, нет ничего, что бы ее объясняло, вы не можете описать, почему вы так себя чувствуете, это просто есть. Все в вашем существовании неправильно, и даже понять, какие вещи неправильные, бывает трудно.

Я описываю это так: вы носите перчатку взрослого, когда вы ребенок. Вы можете просунуть руку в перчатку, и ваши пальцы входят в перчатку, но ваша ловкость в перчатке сильно затруднена. Вы можете взять что-то в руки, но не сможете манипулировать этим, как взрослый человек. Все просто не совсем правильно.

Иви Винтерс описала это так в своем посте о дисфории.

Вы когда-нибудь сидели где-нибудь в общественном или официальном месте, и вдруг у вас зачесалась нижняя часть стопы? Вы не можете снять обувь и почесать ее, поэтому вы терпите ощущение гибели внутри, пока этот зуд растёт и растёт, пока вы не будете готовы убить следующего человека, который заговорит с вами.

Или когда я был моложе, я смотрел кабельное телевидение по утрам перед школой. Поскольку в начале 90-х в сельской местности в Западной Вирджинии было кабельное телевидение, время от времени я включал свой любимый канал, чтобы посмотреть свои передачи, пока ел свою кленовую овсянку, и видел “Могучих рейнджеров” - но звук был с другой станции (обычно с канала погоды). Видео было в порядке. Звук был в порядке. Но несоответствие между ними? Это тот вид разочарования, который остается с вами на весь день, пока вы ребенок.

Это то чувство, которое вы испытываете, когда просите освежающую диетическую колу, а вам отвечают: “Пепси подойдёт?”.

Это осознание того, что что-то не так, и невозможность что-либо с этим поделать.

Гендерная дисфория - это, по сути, просто эмоциональная реакция мозга на осознание того, что что-то не соответствует. Это несоответствие находится так глубоко в подсистемах мозга, что нет никакого очевидного сообщения о том, в чём проблема. Единственный способ определить её - это эмоции, которые она вызывает. Наше сознание получает либо положительную (эйфория), либо отрицательную (дисфория) обратную связь в зависимости от того, насколько хорошо наше текущее окружение соответствует нашему внутреннему самоощущению. Часть процесса перехода - научиться распознавать эти сигналы.

Цисгендерные люди тоже их получают, но поскольку сигналы обычно соответствуют их окружению, они воспринимают их как должное. Однако было несколько примечательных случаев, когда цисгендерные люди были поставлены в ситуацию, в которой они испытывали гендерную дисфорию. Попытки воспитать цисгендерных детей как противоположный пол (Предупреждение о содержании: самоубийство) всегда заканчивались неудачей, когда ребенок неизбежно объявлял себя другим.

Эти импульсы эйфории и дисфории, возбуждения и отвращения - все они проявляются по-разному, некоторые явно, некоторые гораздо более тонко. Дисфория также меняется со временем, принимая новые формы по мере того, как человек переходит от предварительного осознания к пониманию и переходному периоду. Цель этой книги - разделить эти проявления на отдельные категории и описать их, чтобы другие могли научиться их распознавать.

Однако сначала я должна подчеркнуть нечто очень важное, настолько важное, что я выделяю это большими жирными буквами:

КАЖДЫЙ ОТДЕЛЬНЫЙ ТРАНС-ЧЕЛОВЕК ИСПЫТЫВАЕТ РАЗЛИЧНЫЙ НАБОР ИСТОЧНИКОВ И ИНТЕНСИВНОСТИ ДИСФОРИИ.

Не существует единого транс-опыта, не существует стандартного набора чувств и дискомфорта, не существует единого истинного транс-нарратива. Каждый трансгендер переживает дисфорию по-своему, в своей степени, и то, что беспокоит одного человека, может не беспокоить другого.

Ладно, с этим отказом от ответственности покончено, давайте перейдем к мясу и картошке.