性别烦躁简史

1948年，一位女士联系了著名性学家阿尔弗雷德·金赛博士（Alfred Kinsey，他出版了金赛量表的），她的儿子坚称自己是女孩。这位母亲希望帮助她做自己，不压抑这种想法。金赛找到了德国内分泌学家哈里·本杰明（Harry Benjamin）博士，想为孩子寻求帮助。本杰明博士为这个孩子制定了一套雌激素治疗方案，一起寻求手术治疗。

本杰明随后完善了治疗方案，一生中治疗了几千名类似的患者。他不要报酬，救治病人的满足感就是报酬，在治疗过程中逐渐深入地理解了这种情况。1973年，他为这种不协调的感受创造了一个词：性别烦躁。但直到2013年，美国精神病学协会才采用了这个概念。

如果你是跨儿，可能会听别人骂过哈里·本杰明。1979年，（经允许）他的名字被用于成立哈里·本杰明国际性别烦躁协会（HBIGDA），该协会发布了跨性别者照护标准（SoC）。SoC的“哈里·本杰明规则”臭名昭著，限制确诊性别烦躁。该标准根据痛苦程度和性功能障碍，将患者分为六个等级。如果你不是“真正的易性症”（类型Ⅴ及以上），通常无法得到治疗。

诊断为类型Ⅴ和类型Ⅵ必须对出生性别相同的人产生性吸引。想进行性别转变就必须成为二元性别的异性恋，不能是同性恋或双性恋；还必须对身体和生殖器感到严重痛苦，开始治疗前就按真实性别生活。借助外界的指导和自己演习，很多跨儿符合标准了，但如果不符合全部标准，很多人就感觉自己达不到进行性别转变的程度。

鉴于社会压力与日俱增，要求理解并接纳跨儿，2011年哈里·本杰明国际性别烦躁协会重组并更名为世界跨性别者健康专业协会（WPATH）。在跨性别者真人指导下（之前没有过），WPATH发布了全新的照护标准（SoC第七版，十年来的第一版），该标准舍弃了本杰明量表，着眼于每个人的具体症状，将性别与性欲脱钩。2013年，美国精神病学协会在《精神障碍诊断和统计手册》第五版中，依据WPATH的照护标准将诊断标准由性别认同障碍改为性别烦躁，支持美国跨儿进行医学转变。

正因如此，过去十年间，世界范围的跨儿数量激增：更容易获得支持让数量增加，更大的数量让群体可见度提高，更高的可见度让社会意识增强，更强的意识让更多人得到医疗照护。2014年的一项研究显示，美国0.6％的成年人和0.7 ％ 的青少年认为自己是跨性别者；2016年的一项研究显示，1.8%的高中生认为自己是跨性别者；2017年同性恋者反诋毁联盟的一项调查显示，18到34岁的受访者中，12%都不认为自己是顺性别者。

跨性别者正从阴沟中爬出来，我们无处不在。

那什么是性别烦躁呢？

不论顺性别者还是跨性别者，常误以为性别烦躁是对自己身体的不适。这连诊断性别烦躁的主要依据都算不上^1。性别烦躁涵盖生活中的方方面面，包括人际交往、穿着打扮、行为举止、社会适应、对社会的看法、身体与自我的关系。因此，WPATH SoC 7和DSM-5的支持者认为跨性别者不必有性别烦躁。总要像念咒一般唠叨：不对身体感到明显不适，也可以是跨性别者。

性别烦躁本质上是一种内部错误的感觉。没有逻辑支撑，也没有什么理论可以解释。说不清它是什么，但确实存在。感觉自己有点不对劲，但弄不清楚到底哪儿不对劲。

就像小孩子戴着大人的手套。能把手伸进去，但活动困难。能拿起东西，但不能像成年人做精细操作。总之就是不太对劲。

伊维·温特斯（Evey Winters） 在帖子中讲述了性别烦躁。

有没有在公共场合或正式场合的时候突然脚底发痒？不能脱掉鞋子挠一挠，只好忍着那种死去活来的感觉，这种奇痒越来越强，甚至想把旁边的人掐死。

我小时候经常在早晨上学前看电视。每隔一段时间都会看最喜欢的频道，一边喝枫糖燕麦粥。西弗吉尼亚州90年代初农村的有线电视网太烂了，看《恐龙战队》，音频却是另一个电视台的（通常是天气频道）。画面稳定，音频清晰。但就是音画不一致。性别烦躁就像这种伴随孩子整天的沮丧感。

就是点一杯清爽的健怡可乐，服务员却问：“可以换成百事吗？”。

就是知道有什么不对劲，也无能为力。

说到底，性别烦躁是大脑对不一致情况的情感反应。这种不一致深处大脑的子系统，没有明确标志。识别的唯一方法是观察引发的情感。根据所处环境与自我内在感受的一致与否，会有积极（性别亢奋）或消极的（性别烦躁）反应。进行性别转变需要识别这些反应。

顺性别者也有这种反应，但反应通常与环境一致，不会有什么问题。几种情况下，顺性别者也会有性别烦躁。例如，把顺性别孩子当作异性抚养，这种做法总以失败告终（警告：自杀），孩子总会发现自己与众不同。

亢奋与烦躁，兴奋与厌恶，都以不同方式表现出来，有些明显，有些细微。性别烦躁也会变化，从觉醒前到觉醒后再到进行性别转变，每个阶段都有新的表现。本指南的目的是描述不同的表现形式，以提高大家的认识。

必须要先强调一些非常重要的事情，重要到用粗体字写：

每一名跨儿都会经历不同来源、不同程度的性别烦躁。

跨儿的体验不止一种，没有一套标准的感受和不适，没有真正的跨儿经历。每一名跨儿都以独有的方式，经历独属于自己的性别烦躁，别人的困扰可能不会发生在你身上。

好啦，现在把这个免责声明扔到脑后，进入正题吧。