Introdução à Segunda Puberdade Estrogênica

O que esperar de TH Feminizante

Essa seção é uma compilação de de mudanças relatadas em transição medica coletada de testemunhos de pessoas AMAB trans fazendo hormonioterapia com estrogênio. Essa informação é juntada a partir de mídia social e salas de bate papo. Sim, isso significa que é tudo anecdotal, mas, historicamente, a maioria dos estudos de saúde trans é anecdotal porque ninguém quer patrocinar pesquisa médica sobre pessoas trans.

Note que essa é uma lista de mudanças possíveis. Não há garantia de que toda pessoa em TH masculinizante experienciará todas essas mudanças. Sua idade, genética, histórico médico, grau de feminização da puberdade natal, e regime hormonal podem todos impactar seus resultados. Há também um grau de aleatoriedade – todo corpo é diferente – e algumas coisas podem levar anos para aparecer.

Crescimento de Seios

Apesar das percepções públicas, a maioria das pessoas trasnfem não buscam aumento de mamas, já que isso não é necessário (e para muitas nem está dentro do possível). Todo ser humano nasce com tecido mamário, ele simplesmente permanece inativo sem o estrogênio para fazê-lo crescer. O desenvolvimento tipicamente leva de dois a cinco anos, mas pode continuar por mais de dez anos assim como ocorre em mulheres cisgêneras.

Espere dores nos seios e bastante sensitividade na área ao redor e atrás da areola. Evite esbarrar nas coisa, pois vai doer. Mamilos e areolas se tornam muito mais sensíveis enquanto também se tornam maiores e mais escuros. Você vai querer investir em sutiãs esportivos.

Isso pode ser acompanhado de lactação. Alguma secreção é normal e pode ser esperada conforme os ductos de leite de formam e se abrem, então náo há causa para alarme. Entretanto, descargas significativas de leite sem estimulação intencional pode ser sinal de desbalanço de prolactina então você deve avisar o seu médico caso isso ocorra.

Amaciamento da Pele

A testosterona promove um engrossamento e endurecimento da epiderme então removê-la fará a pele mais fina. Adicionalmente, estrogênio promove a produção de colágeno, o que faz a pele ficar mais macia e iridescente. Espere ver mais veias de varizes nas suas pernas. Tatuagens que ficaram meio apagadas com o tempo podem se tornar mais fortes e claras.

A remoção da testosterona também causa uma severa queda na produção de óleos na pele, particularmente no rosto e couro cabeludo. Isso resulta em redução significativa de acne e/ou caspa.

Aumento de Flexibilidade

Testosterona causa retenção de água nos ligamentos e tendões, fazendo-os menos esticáveis. Remover andrógenos do corpo faz os tendões soltarem esses fluidos e reganharem sua elasticidade.

Mãos e Pulsos mais Finos

Conforme a pele começa a amaciar e afinar, as mãos gradualmente começam a diminuir. Sem testosterona, menos sangue vai para as mãos, causando adicional redução no tamanho de tecidos. O tamanho anelar irá diminuir conforme gordura e fluidos “saem” dos dedos. O comprimento dos dedos diminuí e ligamentos conforme ligamentos se afinam e esticam.

Pés Menores

Tal qual as mãos, os pés também experienciam mudanças de formato. Andrógenos encorajam maior fluxo sanguíneo aos pés e encorajam acumulo de água na cartilagem. Estrogênios permitem que os ligamentos nos pés se estiquem mais. Coletivamente, isso causa aumento no arco do pé, reduzindo o comprimento total por até dois centímetros. Muitas pessoas reportam queda de um ou dois tamanhos de sapato.

Unhas mais Finas e Macias

Unhas são feitas de queratina e muito dos genes de queratina são ativados por receptores de andrógenos, portanto causando unhas mais grossas. A perda da testosterona fará as unhas ficarem mais finas e mais propensas a quebras.

Redução em Pelos Corpóreos

Não espere uma cessação total dos pelos do corpo já que os folículos feitos pela DHT são terminais e continuam dessa forma. Entretanto, tal qual unhas, a grossura dos pelos é uma expressão de genes de queratina ativados por andrógenos. Remover a testosterona faz os pelos se tornarem mais finos e mais claros. Porém, genética desempenha um papel chave aqui.

Changes in Body Temperature Placement

Mudanças na Localização da Temperatura Corporal

Andrógenos encorajam um aumento de fluxo sanguíneo para as extremidades, aquecendo-as. Por conta disso, mulheres tem centro mais quente mas temperaturas orais e de superfície mais frias. Você pode ver uma queda na sua temperatura basal para 36,4 °C.

Isso infelizmente resulta em uma redução na tolerância para o frio, então espere ter que usar mais camadas de roupas com mais frequência, ainda mais porque muitos prédios regulam seus termostatos para níveis de conforto masculino.

Mudanças em Padrões de Transpiração

Com a mudança supramencionada na distribuição de temperatura, isso também significa uma mudança significativa em como uma pessoa sua. O suor se torna uma experiência mais de corpo inteiro, ao invés de uma largamente focada na cabeça e axilas. Suor embaixo dos peitos se torna uma realidade.

Redução e/ou Mudança em Odor Corporal

Um componente importante no odor corporal masculino é a presença do esteroide feromônio androstenodiona no suor. Androstenodiona é metabolizada diretamente da testosterona, então pará-la a remove da fonte. Sem ela, o suor toma um cheiro muito mais doce, que é frequentemente atribuído a odores femininos.

Pessoas tomando espirolactona podem experienciar uma cessação total de qualquer odor corporal devido a forma como a droga altera absorção da cortisol dentro do corpo.

Redução na Massa Muscular

Andrógenos estimulam o crescimento muscular, que é o motivo pelo qual esteroides anabolizantes (que são literalmente testosterona) são tão comuns dentre body builders (fisiculturistas). Pessoas rodando em andrógenos naturalmente tem maior massa muscular, particularmente no tronco, mesmo sem se exercitarem. Remover andrógenos causa atrofia na massa muscular tornando mais difícil o ganho de músculo. Esse é um contribuidor importante no ombro feminino, linha da mandíbula e cintura.

Com isso vem uma queda significativa em força. Carregar coisas se torna mais difícil, jarras de picles se tornam mais difíceis de abrir.

Redistribuição de Gordura em Proporções Femininas

Andrógenos encorajam a deposição de gordura no abdomen, enquanto estrogênio encoraja a deposição de gordura nas coxas, nádegas, e quadris. Trocar o perfil hormonal faz com que novas gorduras sejam depositadas de acordo com o perfil estrogênico e as gorduras armazenadas durante o perfil androgênico se quebram. Isso produz a ilusão de migração de gordura conforme o formato do corpo muda. A linha da cintura se afina e se define abaixo das costelas e a barriga se torna mais macia e plana.

Porque estrogênio deposita o peso muito mais no corpo inferior e a massa muscular no tronco é perdida, isso abaixa o centro de gravidade, o que altera a forma de andar. Se torna mais natural balançar o corpo com os quadris ao andar ao invés de balanças os ombros.

Mudanças de Características Faciais

Junto com a migração de gordura no corpo, a gordura na face também migra. O pesco;co, queixo, e linha da mandíbula se afinam enquanto os lábios e bochechas se incham. As sobrancelhas e pálpebras levantam, expondo mais dos olhos. Mudanças na pele e musculatura ao redor dos olhos podem alterar a forma dos glóbulos oculares, mudando a distância focal e alterando a claridade da visão. A cor dos olhos também pode mudar, tornando-se mais fortes já que a testosterona faz a pigmentação da íris enfraquecer.

Isso é extremamente sutil e lento, podendo levar anos, sendo fácil achar que nada está mudando. Tire selfies para comparar.

Mudanças no Couro Cabeludo

Com a remoção dos andrógenos, o fluxo sanguíneo ao couro cabeludo aumenta. Folículos que foram perdidos para alopécia podem se reativar, causando algum retorno da linha de cabelo e preenchimento de áreas calvas. O cabelo se torna mais grosso e folículos ficam mais fortes, permitindo que o cabelo cresça a maiores comprimentos.

Com esse engrossamento, encaracolamento pode se tornar mais pronunciado e uma mudança na cor do cabelo pode ocorrer. Você pode descobrir que o seu cabelo toma uma textura mais como a dos seus genitores.

Rotação da Pélvis Anterior

Conforme a musculatura atrofia, a flexibilidade do ligamento aumenta e o peso muda mais para a parte inferior do corpo, a orientação do osso da pelvis em relação à coluna e aos femurs se rotaciona para frente. Não é muito, apenas dez a vinte graus, mas apenas o suficiente para causar uma mudança no alinhamento coluna e quadris, aumentando o arco das costas e fazendo as nádegas mais pronunciadas. O arco adicionado às costas pode causar uma redução na altura total, entre dois e cinco centímetros dependendo do formato da pélvis.

Note que isso NÃO é o mesmo que a rotação dos quadris que ocorre na puberdade AFAB e durante a gravidez. Isso é o resultado de migração de células ósseas, alterando o formato do osso pélvico em si. Entretanto, rotação dos quadris pode ocorrer se a pessoa for jovem o bastante para ainda estar dentro da puberdade inicial, na qual o corpo está produzindo elevados níveis de hormônio de crescimento humano. Houve casos de rotação de quadris ocorrendo ao longo de longos períodos de tempo em idosos trans. Em 2017, uma mulher trans de 8 anos relatou no reddit que ao longo de seus 30 anos em TH, seu médico observou mudanças na sua pélvis consistente com rotação de quadris de AFABs.

Redução à Tolerância à Cafeína, Álcool, e/ou Psicotrópicos

Menor massa corporal significa menos sangue no qual diluir compostos químicos. Reduzir a testosterona também significa uma redução na taxa metabólica, reduzindo a velocidade na qual toxinas são extraídas da corrente sanguínea. Alguns anti-andrógenos também colocam um esforço extra no fígado, reduzindo ainda mais a velocidade em que compostos químicos são processados.

Mudanças Mentais

Conforme coberto na seção Disforia Bioquímica, cérebros podem ser configurados a um certo perfil hormonal e rodá-los no perfil errado é como usar um laptop com bateria baixa ou um processador sobreaquecido. Iniciar TH quase universalmente resulta em cessação dos sintomas da despersonalização e desrealização (DPDR) dentro das duas primeiras semanas. A névoa mental saí e se fica mais fácil se concentrar em conceitos complexos (assumindo que você não tenha outras dificuldades de processamento mental como TDAH).

TDAH

Se você tem TDAH, podem haver algumas mudanças nos seus sintomas. Andrógenos amplificam a função dos receptores de dopamina, então reduzir a testosterona pode reduzir o potencial de ativação da dopamina no cérebro. A dopamina também um neurotransmissor chave no comportamento de memória de trabalho: a memória de curto-prazo do cérebro. Menor memória de trabalho significa que você se torna mais propensa a distrações e tem uma maior dificuldade em manter o esforço cognitivo.

A boa notícia é que estradiol faz o cérebro produzir MAIS dopamina.

Expansão Emocional

O alívio de DPDR é quase universalmente acompanhado de uma capacidade muito mais ampla para emoções e expressão. O estoicismo e dissociação saem e emoções impactam com muito maior intensidade. Os altos são mais altos e as baixas mais baixas. Aqueles que, antes da transição, eram incapazes de chorar podem ganhar essa habilidade de volta tanto para tristeza quando alegria.

Infelizmente, isso significa que, se você teve trauma de eventos anteriores na sua vida (e quem não tem?), você pode começar a experienciar episódios de PTSD. Por isso é bom (e em alguns lugares até é obrigatório), ter um terapeuta.

Mudanças de Humor

Conforme os níveis de estrogênio flutuam entre as suas doses, você pode experienciar mudanças de humor notáveis e algumas vezes até dramáticas. Choro inexplicado acontece; fúria de TPM acontece; esteja preparada para isso.

Apetite

Muitas pessoas reportam serem incapazes de comer tanto quanto conseguiam pré-transição. A perda de músculo magro nos braços e ombros significa que o corpo tem uma capacidade reduzida de queimar lipídios e portanto a sensação de saciedade ocorre antes.

Entretanto, progesterona aumenta a função mitocondrial dentro do corpo, aumentando a taxa metabólica. Isso pode causar um aumento de apetite conforme o corpo tenta repor as calorias queimadas.

Dito isso, você pode se encontrar incapaz de comer tanta comida quando antes. Muitas relatam se tornarem cheias/satisfeitas mais cedo que antes.

Sono

Muitas pessoas relatam ter melhores padrões de sono após começar TH. Isso é provavelmente um fator do alívio da DPDR pois parece ocorrer tanto em AMABs trans quanto AFABs trans. Sito isso, iniciar progesterona pode melhorar significativamente o sono, permitindo um sono mais profundo e com mais sonhos.

Extroversão

É extremamente comum para pessoas trans de todos os tipos se encontrarem muito mais sociáveis pós-transição. Isso pode não ser realmente um fator da TH mas sim ser simplesmente um resultado de não ter mais que suprimir grandes partes de suas personalidades.

Melhorias Sensoriais

TH trans já foi mostrado várias vezes causar mudanças na distribuição de matéria cinzenta e branca no cérebro para pessoas trans tanto em TH feminizante quando masculinizante. Novas estruturas e caminhos neuro-vias são formadas como resultado da mudança nos perfis hormonais e isso resulta em mudanças de percepção sensorial. Essas são algumas das mudanças que foram observadas e relatadas, mas não é claro se isso é uma função dos hormônios em si ou um fator do cérebro receber os hormônios corretos.

• Melhor olfato, especialmente para outros corpos. Suor humano se torna mais discernível, até mesmo avassalador às vezes.
• Melhor percepção de cores. As cores se tornam mais vibrantes e ricas.
• Melhor percepção espacial. Muitas pessoas trans experienciam má propriocepção e uma tendência à “falta de jeito” que desaparece após iniciar TH.
• Mudanças na percepção de gostos. Certas comidas se tornam mais ou menos palatáveis; Coentro, por exemplo, mode se tornar mais ou menos ensaboado. Aumento na tolerância a capsaicina (pimentas). Chocolate e vinho se tornam mais saborosos.

Usuárias de Espirolactona geralmente desenvolvem fortes desejos por comidas fortes em sal, tais como picles, olivas e produtos de batata. Isso é porque Espiro é um diurético poupador de potássio que faz a paciente urinar muito sódio. O cérebro cria eses desejos para lhe encorajar a reabastecer esse sódio.

Mudança Espacial, Auto-Confiança Reduzida

São muito frequentes os relatos de experiencias de se sentir menor no mundo, mesmo quando usando saltos-altos. Pessoas mais altas parecem torres para você e espaços parecem maiores.

Pessoas também relatam uma tendência a serem menos propensas a começarem discussões, e um desejo de evitar confrontos ao invés de criá-los. Já foi demonstrado que a testosterona aumenta a auto-confiança das pessoas e removê-la tem o efeito oposto.

Mudanças Genitais

Todas as genitálias são construídas dos mesmos tecidos, eles são meramente organizados de forma distinta durante a gestação. Muito do comportamento desses tecidos é regulado pelos hormônios presentes no corpo. Secreções da pele, texturas, sensitividade e comportamento erétil são todos expressões hormonais. O que significa que quando você remove andrógenos e adiciona estrogênio, esses tecidos agem como se eles tivessem o formato de um vulva, mesmo quando não são.

Aumento de Sensitividade

A pele na glande e eixo penianos se torna muito mais fina e frágil, sendo mais propensa a cortes e irritação e, ao mesmo tempo, se torna significativamente mais sensível ao toque. O órgão inteiro se torna mais sensível à pressão e vibração se torna uma forma melhor de estimulação quando comparada a batimento o qual pode gerar dor.

Umidade e Odor Feminino

A pele ao longo do eixo começa a secretar os mesmos fluidos que o canal vaginal, particularmente durante excitação (sim, meninas trans podem ficar molhadinhas). Esses fluidos encorajam o desenvolvimento do mesmo microbioma que se desenvolve dentro do canal vaginal. Essa combinação de fatores significa que o odor (e gosto) do pênis muda para se alinhar mais aos da vulva.

Mudanças de Cor e Textura

O escroto é um análogo das lábias menores e maiores e se amacia para tomar uma textura mais macia e veludosa, estendendo para baixo até o períneo. A pele ao longo da rafe perineal (a linha vertical onde havia uma abertura de vulva antes da formação do escroto) também se escurece. Algumas pessoas experienciam uma espécie de padrão de listras ao longo do escroto.

Menos Ereções

Sem a testosterona no sangue, os níveis de DHT na corrente sanguínea caem significativamente. DHT desempenha um papel importante na estimulação de ereções aleatórias durante o sono através do aumento da próstata e essas ereções é que são responsáveis pela manutenção do tecido erétil. Sem DHT, a próstata se reduz novamente e as ereções aleatórias cessam (nada mais de ereções matutinas).

Entretanto, isso significa que o tecido erétil começará a atrofiar. Atrofia prolongada geralmente resulta em redução do órgão inteiro, por bem ou por mal. O formato do pênis muda conforme isso ocorre, ficando mais cônico. A glande é a primeira parte a diminuir pode perder a habilidade de ficar rígida. Sexo penetrativo pode se tornar mais difícil e as ereções em si podem se tornar mais dolorosas.

Isso pode ser contornado através da indução regular de ereções, mas isso pode ficar mais e mais difícil com o passar do tempo.

Ejaculado Transparente

A maioria do líquido que compõe o ejaculado se origina na próstata. É um líquido completamente transparente com uma textura viscosa. A cor branca e a pegajosidade que são geralmente atribuídas ao ejaculado masculino são causadas pelo sêmen e pelo fluido de sêmen dos testículos. A produção tanto de sêmen quanto do fluído dele são um produto da função dos testículos, logo, conforme os testículos desligam (seja por conta dos anti-andrógenos ou a dominância do estrogênio), esses fluídos param, deixando apenas o fluido prostático.

Algumas pessoas perdem até mesmo isso e deixam de ter qualquer emissão durante todo o orgasmo.

Não precisa nem dizer, mas com isso vem a esterilidade. Ao contrário do que algumas fontes reportam, isso não é permanente e muitas pessoas conseguiram restaurar sua função testicular por suspensão da hormonioterapia, tanto para destransição quanto para propósitos reprodutivos.

Atrofia Testicular

Quando as testis param de funcionar, suas células começam a atrofiar, diminuindo com o passar do tempo. Essa atrofia pode ser acompanhada de dor, às vezes na forma de uma estado doloroso ou uma sensação latejante fraca, ou às vezes registrando como pequenas fagulhas de dor que viajam ao longo do nervo perineal dos testículos ao reto.

Mudanças Sexuais

No início de TH pode haver uma perda total de interesse sexual conforme os níveis de testosterona caem. Isso pode durar de três a doze meses, e, em alguns casos, pode nunca voltar. Começar progesterona geralmente serve como catalisador para o retorno do desejo sexual. Se/quando ele voltar, o novo libido que pode ser uma experiência completamente diferente ao ponto de nem ser reconhecido de cara.

Elevadas Zonas Erógenas

O corpo inteiro se torna mais responsivo ao toque e com isso destravam-se zonas erógenas mais fortes. Peitos, abdomen, coxas interiores e pescoço, em particular, se tornam mais indutoras de excitação.

Orgasmo

Orgasmos mudam significativamente, tanto na forma como se constroem e como ele é experienciado (veja o link acima), mas, adicionalmente, se a pessoa for sortuda, ela pode ganhar a habilidade de se tornar multi-orgásmica sem período refratário. O custo disso é que pode ser mais difícil de chegar ao orgasmo e é preciso reaprender como alcançá-lo. Isso se torna mais fácil com une parceire, o que pode ser o oposto do que era no passado.

Atração

Não são desconhecidos os relatos de pessoas trans terem mudança em sua atração sexual com a transição. Isso quase sempre é o resultado de remoção barreiras mentais auto-impostas, mas a hormonioterapia geralmente desempenha um papel nessa remoção. Em quase todos os casos, isso simplesmente envolve uma expansão da atração, de monoafetiva para bi ou pan, mas algumas pessoas também descobrem que suas atrações eram amplamente baseadas em auto-interesse e que sua verdadeira tração é revertida.

Sintomas Clínicos Similares à Menstruação

Obviamente nós não temos fluxo sanguíneo menstrual, isso seria ridículo. Sintomas variam muito (tal qual eles variam em mulheres cisgêneras) e tipicamente duram de dois a quatro dias, repetindo a cada 26-32 dias (porém algumas pessoas reportam senti-los a cada duas semanas). Isso acontece independentemente de cronogramas de dosagem de medicação. O uso de um app como o Clue pode revelar esse padrão.

• Cólicas/cãibras nos músculos do intestino e abdomen, variando de uma leve vibração no intestino até fortes e dolorosos espasmos.
• Inchamento e retenção de água.
• Gás, diarreia e outros problemas intestinais.
• Instabilidade emocional, alterações emocionais e pensamentos irracionais.
  • Aumento da depressão e dismorfia.
  • Despersonalização ou desrealização.
  • Aumento na disforia.
  • Irritabilidade (TPM).
• Dores musculares ou nas articulações.
• Ingurgitamento (inchaço) dos peitos e sensibilidade dos mamilos.
• Acne.
• Fatiga.
• Mudanças de apetite, desejos espontâneos (vide: desejo por chocolate).
• Mudanças espontâneas no libido.
• Mudanças no odor genital.

Não, não houve ainda estudos nisso, mas esses sintomas foram reportados por muitíssimas pessoas (incluindo a autora e a tradutora desse documento) para ser uma anomalia e foi confirmado pelos médicos de múltiplas pessoas. Há também precedente para isso ocorrendo em mulheres cis que tiveram histerectomia. (Eu pessoalmente conheço duas mulheres cis que tem ciclos mas não menstruam, sem qualquer intervenção médica.)

Rodar em estrogênio e progesterona atica uma sequência de genes que instruí o hipotálamo a tentar fazer um ciclo com o comportamento dos ovários e útero tal qual em AFABs, independentemente da ausência de ovários ou de um útero. Esse ciclo afeta diversos órgãos e subsistemas no corpo, causando a liberação de uma variedade de diferentes hormônios e enzimas que podem afetar o funcionamento e até o comportamento.

Uma explicação mais detalhada disso virá em uma atualização futura deste site.