에스트로겐성 2차 사춘기 기초

여성화 호르몬 요법으로부터 무엇을 기대할 수 있는가

이 내용은 에스트로겐에 기반한 호르몬 요법을 받고 있는 출생 시 남성으로 지정된 트랜스인들의 후기를 통해 수집된 의학적 트랜지션으로 동반되는 변화를 모아놓은 문서입니다. 출처가 되는 정보는 SNS와 채팅방에서 가져왔습니다. 맞습니다. 그 말은 즉 이 모든 내용이 경험담에 근거한다는 말입니다. 하지만 역사적으로 대부분의 트랜스젠더 의학 연구에 선뜻 자금을 지원하려는 이가 없었기에, 대부분의 관련 연구는 이러한 경험적 데이터에 의존해 왔습니다.

다음 내용은 일어날 수도 있는 변화들을 나열 한 것입니다. 여성화 호르몬 요법을 받는 모든 사람이 이 모든 변화를 경험한다는 보장은 없습니다. 여러분의 나이, 유전적 요인, 병력, 타고난 사춘기로 인한 남성화의 정도, 그리고 호르몬 투여 방식 등이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 인체는 모두 다르기에 어느 정도의 무작위성이 존재하며, 어떤 변화는 나타나기까지 수년이 걸릴 수 있습니다.

유방 발달

대중적인 인식과는 달리, 대다수의 트랜스펨인 사람들은 가슴 확대 수술을 받지 않습니다. 대개 수술이 필요하지 않기 때문입니다. (많은 이들에게는 접근할 수 없기도 합니다) 모든 사람은 유방 조직을 가지고 태어나며, 단지 성장을 윧한 에스트로겐이 없으면 비활성 상태로 남아있을 뿐입니다. 발달에는 보통 2~5년이 걸리지만, 시스젠더 여성과 마찬가지로 10년 이상 지속될 수도 있습니다.

가슴에 통증이 느껴질 것을 염두에 둬주세요. 이 통증은 유륜 주변과 속의 압통^(tenderness)과 함께 동반될 수 있습니다. 어딘가에 부딛치면 정말 아프므로, 주의해야 합니다. 우듀와 유륜은 훨씬 더 민감해지는 동시에 더 크고 어둡게 변합니다. 스포츠 브라를 몇 개 장만하는 것이 좋습니다.

이 과정에서 유즙 분비가 동반될 수 있습니다. 유관이 형성되고 열리면서 약간의 분비물이 나오는 것은 정상적인 현상이므로 크게 걱정할 필요는 없습니다. 하지만 의도적인 자극 없이도 상당량의 분비물이 나온다면 프로락틴^(prolactin) 불균형의 신호일 수 있으니, 이런 경우에는 의사에게 상담해야 합니다.

피부의 연화

테스토스테론은 표피를 두껍고 단단하게 만들기 때문에 이를 제거하면 피부가 얇아집니다. 추가로 에스트로겐은 콜라겐 생성을 촉진하여 피부를 더 부드럽고 윤기 있게^(iridescent) 만듭니다. 다리에 하지정맥류가 더 도드라져 보일 수 있으며, 시간이 지나 흐릿해졌던 문신이 더 진하고 선명해질 수 있습니다.

테스토스테론을 제거하면 특히 얼굴과 두피에서 피부 유분이 급격히 줄어들기도 합니다. 이로 인해 여드름과/여드림이나 비듬이 눈에 띄게 감소하게 됩니다.

유연성 증가

테스토스테론은 인대와 힘줄이 수분을 유지하게 하여 신축성을 떨어뜨립니다. 체내에서 안드로겐을 제거하면 힘줄이 수분을 배출하면서 탄력을 되찾게 됩니다.

가늘어지는 손과 손목

피부가 부드러워지고 얇아지기 시작하면서, 손도 점차 작아지기 시작합니다. 테스토스테론이 없으면 손으로 가는 혈류량이 줄어들어 조직의 크기가 더 감소합니다. 손가락에서 지방과 수분이 빠져나가면서 반지 사이즈가 줄어들고, 인대가 얇아지고 늘어나면서 손가락의 길이도 짧아집니다.

작아지는 발

손과 마찬가지로 발의 형태도 변화를 겪습니다. 안드로겐은 발로 가는 혈류를 촉진하고 연골에 수분이 쌓이도록 유도합니다. 에스트로겐은 발의 인대가 더 늘어날 수 있게 합니다. 이러한 요인들이 복잡적으로 작용하여 발의 아치^(arch)가 높아지게 되며, 전체 길이가 2cm까지 짧아질 수 있습니다. 많은 사람들이 신발 사이즈가 한두 단계 줄어들었다고 보고됩니다.

얇고 부드러워지는 손톱

손톱은 케라틴^(keratin)으로 구성되어 있는데, 많은 케라틴 유전자가 안드로겐 수용체에 의해 활성화되어 손톱을 두껍게 만듭니다. 테스토스테론이 제거하면 손톱이 얇아지고 더 잘 부러지게 됩니다.

체모 감소

체모가 완전히 사라질 것이라고 기대해서는 안 됩니다. 한 번 이형환원테스토스테론에 의해 종말모^{(terminal hair)}가 된 모낭은 그 상태를 유지하기 때문입니다. 하지만 손톱과 마찬가지로 털의 굵기 역시 안드로겐에 의해 활성화되는 케라틴 유전자의 발현 결과입니다. 테스토스테론을 제거하면 체모가 더 얇고 연한 색으로 변하게 됩니다. 다만, 이 부분에서는 유전적 요인이 매우 큰 역할을 합니다.

신체 온도 분포의 변화

안드로겐은 사지로 가는 혈류량을 증가시켜 팔다리를 더 따뜻하게 합니다. 이런 이유로 여성은 신체 중심 온도는 더 높지만, 구강 및 피부 표면 온도는 더 낮아지는 경향을 보입니다. 기초 체온이 약 36.4도 정도로 떨어지는 것을 볼 수도 있습니다.

안타깝게도 이는 추위에 대한 내성 감소로 이어지므로, 옷을 더 자주 껴입어야 할 것입니다. 특히 많은 건물의 중앙 냉난방 온도가 남성의 쾌적함 수준에 맞춰져 있다는 점을 고려하면 더욱 그렇습니다.

땀의 변화

앞서 언급한 온도 분포의 변화로 인해 땀을 흘리는 방식에도 큰 변화가 생깁니다. 땀은 이제 머리나 겨드랑이에 집중되는 대신, 몸 전체에서 고르게 흐르는 경험으로 바뀝니다. 언더붑^{(underboob, 가슴 아래에 땀이 차는 현상)}현상을 겪게 되기도 합니다.

체취의 감소 및/혹은 변화

남성 체취의 주요 성분은 땀 속에 포함된 스테로이드 페로몬인 안드로스타디에논^{(androstadienone)}입니다. 안드로스타디에논은 테스토스테론에서 직접 대사되므로, 테스토스테론이 제거하면 그 공급원이 사라집니다. 이것이 없으면 땀 냄새는 흔히 여성의 체취라고 여겨지는 훨씬 달콤한 냄새로 변합니다.

스피로노락톤^{(spironolactone)}을 복용하는 경우, 약물이 체내 코르티솔^(cortisol) 흡수 방식을 변화시키기 때문에 체취가 아예 사라지는 경험을 할 수도 있습니다.

근육량 감소

안드로겐은 근육 성장을 촉진하는데, 그렇기 떄문에 보디빌더들 사이에서 (사실상 테스토스테론인) 아나볼릭 스테로이드^{(anabolic steroids)}가 흔히 상요되는 것입니다. 안드로겐으로 가동되는 신체는 운동을 하지 않아도 특히 상체를 중심으로 자연스럽게 더 많은 근육량을 보유하게 됩니다. 안드로겐을 제거하면 이러한 근육량이 위축^(atrophy)되며 근육을 기르는 것도 더 어려워집니다. 이는 여성스러운 어깨와 목 라인, 그리고 허리선을 만드는 주요 원인이 됩니다.

근육량 감소와 함께 근력 또한 눈에 띄게 약해집니다. 물건을 옮기는 것이 더 힘들어지고, 피클 병 뚜겅을 여는 것도 더 어려워질 수 있습니다.

여성적 비율로의 지방 재배치

안드로겐은 신체가 복부에 지방을 축적하도록 유도하는 반면, 에스트로겐은 허벅지, 엉덩이, 골반에 지방을 축적하도록 유도합니다. 호르몬 프로필을 바꾸면 새로운 지방은 에스트로겐 패턴에 따라 저장되고, 안드로겐이 주도할 때 저장되었던 지방들은 분해됩니다. 이 과정에서 신체의 모양이 바뀔 때 마지 지방이 이동하는 것 같은 환상을 불러일으킵니다. 허리선은 가늘어지며 갈비뼈 아래에서 뚜렷하게 정의되고, 배는 더 부드럽고 평평해집니다.

에스트로겐은 지방을 신체 하단부에 축적하고 상체 근육량은 줄어들기 때문에, 결과적으로 무게 중심이 낮아지게 됩니다. 이는 걸음걸이의 변화를 일으킵니다. 걸을 때 어깨보다는 골반을 이용해 몸을 지탱하며 걷는 것이 더 자연스러워 집니다.

안면 특징의 변화

체지방 이동과 더불어 얼굴의 지방도 재배치됩니다. 목, 볼, 턱선은 가늘어지는 반면, 입술과 볼 윗부분은 통통하게 부풀어 오릅니다. 눈썹과 윗눈꺼풀이 위로 들리면서 눈동자가 더 많이 드러나게 됩니다. 눈 주변의 피부와 조직의 변화는 안구의 형태를 미묘하게 바꾸어 초점 거리나 시력의 선명도에 영향을 줄 수도 있습니다. 또한 테스토스테론은 홍채의 색소를 옅게 만드는 경향이 있기 때문에, 호르몬 요법을 통해 눈의 색이 변하거나 더 선명해질 수 있습니다.

이 과정은 수년이 걸리는 극도로 미묘하고 느리게 진행되는 과정이고, 아무것도 변하지 않는다고 생각되기 쉽습니다. 비교할 수 있도록 셀카를 찍어보세요.

두피 모발의 변화

안드로겐이 제거되면, 두피로 가는 혈류량이 증가합니다. 남성 패턴 탈모로 인해 소실되었던 모낭이 다시 활성화될 수 있는데, 헤어라인이 일부 회복되거나 머리가 없는 부위가 채워질 수 있습니다. 두피 모발은 더 굵어지고 모낭은 튼튼해져서, 머리가락을 더 길게 기를 수 있게 됩니다.

머리카락이 굵어지면서, 곱슬기가 더 두드러질 수 있으며, 모발 색상의 변화가 나타날 수 있습니다. 자신의 아버지보다는 어머니의 머릿결과 더 비슷해지는 것을 발견하게 될 수도 있습니다.

골반 전방 경사 (Anterior Pelvic Tilt)

근육이 위축되고, 인대의 유연성이 증가하며, 체중이 하체로 이동함에 따라, 척추 및 대퇴골^(femurs)과 연결된 골반뼈의 방향이 앞쪽으로 회전합니다. 그 각도는 약 10~20도 정도로 크지 않지만, 척추와 골반의 정렬을 바꾸어 허리의 곡선^(arch)을 깊게 만들고 엉덩이를 더 튀어나오게 만들기에는 충분합니다. 이렇게 허리 곡선이 커지면 상대적으로 전체 키가 줄어들 수 있는데, 골반의 형태에 따라 전체 키가 2~5cm 사이로 떨어질 수 있습니다.

참고로, 이 현상은 출생 시 여성으로 지정된 사람들의 사춘기나 임신 중에 일어나는 골반 회전 ^{(hip rotation)}과는 다른 현상입니다. 하지만, 신체에서 성장 호르몬이 높은 수준으로 분비되고 있는 사춘기 초기 단계인 만큼 어릴 때 호르몬 대체 요법을 시작한다면 골반 회전이 일어날 수 있습니다. 또한 고령자인 트랜스젠더인에게서도 오랜 시간에 걸쳐 골반 회전이 일어난 사례가 보고된 바 있습니다. 2017년에 한 80세의 트랜스여성이 Reddit에 올린 글에서, 30년 동안 호르몬 대체 요법을 받은 동안 자신의 의사가 골반 회전에 부합하는 골반 변화를 관찰한 사례가 있었습니다.

카페인, 알코올 및/혹은 항정신성의약품에 대한 내성 감소

체질량이 감소한다는 것은 화학 물질을 희석할 혈액도 적어진다는 것을 의미합니다. 테스토스테론이 줄어들면 대사율도 느려지는데, 이는 혈류에서 독성 물질이 제거되는 속도도 감소시킵니다. 일부 항안드로겐 약물은 간에 부담을 주어 화학 물질이 처리되는 속도를 더 느리게 만들기도 합니다.

정신적 변화

생화학적 불쾌감 영역에서 다루었듯, 뇌는 특정 호르몬 프로필에 맞춰 설계될 수 있으며, 맞지 않는 프로필로 가동되는 것은 마치 배터리가 부족하거나 프로세서가 가열된 노트북을 사용하는 것과 같습니다. 호르몬 대체 요법을 시작하면 거의 예외 없이 이인증과 비현실감^(DPDR)증상이 줄어드는 결과를 낳습니다. 정신적인 안개^{(mental fog)}가 걷히고, 복잡한 개념에 집중하기가 더 쉬워집니다. (ADHD와 같은 다른 인지 처리상의 어려움이 없는 경우에는 그렇습니다.)

ADHD

ADHD가 있다면, 증상에 몇 가지 변화가 생길 수 있습니다. 안드로겐은 도파민 수용체 기능을 증폭시키므로, 테스토스테론의 감소가 뇌에서의 도파민 활성 가능성을 줄일 수도 있습니다. 도파민은 뇌의 단기 기억인 작업 기억^{(working memory)} 활동의 핵심 신경전달물질입니다. 작업 기억이 줄어들면 주의가 쉽게 분산되고 인지 부하^{(cognitive load)}를 유지하기가 더 어려워질 수 있습니다.

좋은 소식은, 에스트라디올이 뇌에서 도파민 생성량을 증가시키는 작용을 한다는 것입니다.

감정의 확장

이인증 및 비현실감의 완화는 예외 없이 더 넓은 감정과 감정 조절 능력으로 이어집니다. 금욕적이거나 분리된 느낌이 줄어들고 감정이 훨씬 더 강하게 느껴지게 됩니다. 기쁨은 더 커지고, 슬픔도 더 깊어질 수 있습니다. 트랜지션 이전에 울지 못하던 사람들이 슬픔 뿐 아니라 기쁨 때문에 눈물을 흘릴 수 있게 되었다고 이야기하는 경우도 있습니다.

안타깝게도 과거에 트라우마가 있다면 (사실 누가 없겠나요), PTSD^{(외상 후 스트레스 장애)} 에피소드를 다시 경험하게 될 가능성도 있다는 뜻입니다. 그렇기 때문에 상담사의 도움을 받는 것이 좋은 것입니다. (어떤 지역에서는 필수이기도 합니다.)

감정 기복

에스트로겐 수치가 투여 주기에 따라 변동하면서, 눈에 띄고 떄로는 급격한 감정 기복이 나타날 수 있습니다. 이유 없이 눈물이 나거나, 월경 전 증후군^(PMS)와 비슷한 분노 감정이 생길 수도 있으므로 이에 대비하는 것이 좋습니다.

식욕

많은 사람들이 트랜지션 이전보다 먹을 수 있는 만큼 많이 먹기가 어려워졌다고 보고됩니다. 팔과 어깨의 근육량이 감소하면 지방을 소모하는 능력도 줄어들게 됩니다. 그 결과 포만감을 더 빨리 느끼게 됩니다.

하지만, 프로게스테론은 체네 미토콘드리아^{(mitochondria)} 기능을 증가키고, 이는 대사율을 높일 수 있습니다. 이 경우 소모된 칼로리를 보충하려는 신체 반응으로 식욕이 증가할 수도 있습니다.

그럼에도 불구하고, 이전만큼 많은 양을 먹을 수 없다는 사실을 깨닫게 될 것입니다. 많은 사람들이 이전보다 더 빨리 배가 부르거나 만족감을 느낀다고 보고됩니다.

수면

많은 사람들이 호르몬 대체 요법을 시작한 이후 수면 패턴이 개선되었다고 보고됩니다. 이는 이인증 및 비현실감의 완화가 주요 원인일 가능성이 높은데, 이 현상이 출생 시 남성으로 지정 된 사람과 출생 시 여성으로 지정된 사람 모두에게서 나타나는 것으로 보이기 때문입니다. 특히, 프로게스테론을 투여하기 시작하는 것이 수면을 크게 개선시키고, 더 깊은 잠을 자고 꿈을 더 많이 꾸게 할 수도 있습니다.

외향성

모든 유형의 트랜스인이 트랜지션 이후 훨씬 더 사교적으로 변하는 것은 매우 흔한 일입니다. 하지만 이것이 반드시 호르몬 요법의 효과가 아닐 수도 있습니다. 그 대신 자신의 성격 중 큰 부분을 더 이상 억누르지 않아도 되는 데에서 오는 결과일 수도 있습니다.

감각의 강화

두 형태의 호르몬 대체 요법 모두 트랜스인의 뇌 내부에서 회색질과 백질의 분포 변화를 일으킨다는 사실이 여러 차례 입증되었습니다. 호르몬 프로필 변화의 결과로 새로운 구조와 신경 경로가 형성되며, 이는 감각 지각의 변화로 이어집니다. 아래에 관찰되고 보고된 내용들이 작성되어 있습니다. 하지만 이것이 호르몬 자체의 기능인지 아니면 뇌가 자신에게 맞는 호르몬을 공급받아 생기는 현상인지는 아직 명확하지 않습니다.

• 후각 개선, 특히 타인의 체취를 더 잘 맡게 됩니다. 사람의 땀 냄새가 매우 뚜렷하게 느껴지며, 때로는 압도될 정도이기도 합니다.
• 색채 지각 개선. 색상이 더 선명하고 풍성하게 보일 수도 있습니다.
• 공간 지각 능력 향상. 많은 트랜스인이 고유 수용성 감각^{(proprioception)} 저하나 서툰 행동들을 보이는 경향이 있는데 호르몬 대체 요법을 시작한 후 사라지는 경험을 합니다.
• 미각의 변화. 특정 음식에 대한 선호도가 변합니다. 예를 들어 고수에서 비누 맛이 더 강하게 혹은 덜 느껴질 수도 있습니다. 캡사이신 (매운 고추)에 대한 내성이 강해집니다. 초콜릿과 와잇의 풍미가 더 풍부하게 느껴집니다.

스피노놀락톤을 복용하는 사람들은 종종 피클, 올리브, 혹은 감자 요리처럼 소금이 많이 들어간 음식들에 대한 갈망이 생기곤 합니다. 이는 스피노놀락톤이 칼륨 보존성 이뇨제^{(potassium sparing diuretic)}로서 체내 나트륨을 소변으로 배출시키기 때문입니다. 뇌는 배출된 나트륨을 보충하도록 소금을 갈망하게 만듭니다.

공간적 체감 변화 및 자신감 하락

높은 굽의 신발을 신었음에도 세상 속에서 자신이 더 작아진 것 같다는 경험이 자주 보고됩니다. 자신보다 키가 큰 사람들이 위압적으로 느껴지고, 공간 자체가 더 넓게 느껴지기도 합니다.

논쟁을 시작하려는 경향이 줄어들고, 갈등을 만들기보다 회피하려는 욕구가 강해졌다는 보고도 있습니다. 테스토스테론은 자신감을 높여주는 것으로 알려져 있는데, 이를 제거하면 반대의 효과가 나타납니다.

생식기 변화

모든 생식기는 동일한 조직으로 구성되어 있으며, 단지 임신 기간 동안 서로 다르게 배열될 뿐입니다. 이러한 조직들의 활동은 대부분 신체를 가동하는 호르몬에 의해 조절됩니다. 피부 분비물, 질감, 예민도, 발기 양상 등은 모두 호르몬의 표현 결과입니다. 즉, 안드로겐을 투여하면 이러한 조직들은 실제 형태가 그렇지 않더라도 음경과 음낭의 형태인 것처럼 작동하기 시작합니다.

모든 생식기는 동일한 조직으로 구성되어 있으며, 단지 임신 기간 동안 서로 다르게 배열될 뿐입니다. 이러한 조직들의 활동은 대부분 신체를 가동하는 호르몬에 의해 조절됩니다. 피부 분비물, 질감, 예민도, 발기 양상 등은 모두 호르몬의 표현 결과입니다. 즉, 안드로겐을 제거하고 에스트로겐을 투여하면, 실제 형태가 그렇지 않더라도 이 조직들이 외음부^(vulva)처럼 작동하기 시작합니다.

민감도 증가

귀두^(glan)와 몸통^(shaft)의 피부가 훨씬 얇고 연약해져서 쉽게 찢어지거나 자극을 받게 되며, 접촉에 매우 민감해집니다. 기관 전체가 압력에 훨씬 예민해지며, 문지르는 방식^(stroking)은 통증을 유발할 수 있어 진동을 이용한 자극이 더 효과적인 방식으로 변하게 됩니다.

수분 및 여성적 체취

생식기 몸통 피부에서 질 내부와 동일한 성분의 액체가 분비되기 시작하며, 특히 흥분했을 때 두드러집니다. (맞습니다. 트랜스 소녀도 젖을 수 있습니다). 이 액체는 질 내에서 발달하는 미생물군^(microbiome)과 동일한 환경을 조성합니다. 이러한 요인들이 결합하여 음경의 체취(그리고 맛)가 외음부와 더 일치하도록 변합니다.

색상 및 질감 변화

음낭^(scrotum)은 대순 및 소음순^{(the outer and inner labia)}에 대응하는 기관으로 점차 부드러워져 벨벳 같은 질감을 띠게 되며 이는 회음부까지 이어집니다^(perineum). 회음선^{(perineal raphe)}(음낭이 형성되기 전 외음부 개구부였던 수직선)을 따라 피부 색이 짙어지기도 합니다. 어떤 사람들은 음낭에 줄무늬 패턴이 나타나는 것을 경험합니다.

발기 횟수 감소

유리(遊離)성의 테스토스테론이 사라지면 혈중 다이하이드로테스토스테론^{(DHT, Dihydrotestosterone)}이 급격히 떨어집니다. 다이하이드로테스토스테론은 전립선을 자극하여 수면 중 무작위적인 발기를 일으키는 핵심 역할을 하며, 이러한 발기는 발기 조직을 유지하는 기능을 합니다. 다이하이드로테스토스테론이 없으면 전립선이 다시 작아지고 무작위적인 발기가 사라집니다. (아침 발기가 사라지는 것입니다.)

이는 곧 발기 조직의 위축으로 이어집니다. 좋든 아니든, 위축이 지속되면 기관 전체의 크기가 줄어들며, 모양 또한 종종 원추형^(conical)으로 변하게 됩니다. 귀두가 가장 먼저 작아지면 단단해지는 능력을 잃을 수 있습니다. 삽입 섹스가 더 어려워질 수 있고, 발기 자체가 통증을 유발하기도 합니다.

이를 방지하려면 주기적으로 발기를 유도하여야 하지만, 시간이 지날수록 점점 더 어려워질 수 있습니다.

투명한 사정액

사정액^(ejaculate)의 대부분을 차지하는 액체는 전립선에서 생성됩니다. 이는 이끌거리는 질감의 투명한 액체입니다. 흔히 남성 사정액의 특징으로 꼽히는 흰색과 끈적임은 고환에서 생성되는 정자^(semen)와 정액^{(seminal fluid)}에 의한 것입니다. (항안드로겐이든 에스트로겐 우위로 인한 것이든) 고환 기능이 멈추면 이러한 성분들이 사라지고 전립선액만 남게 됩니다.

어떤 이들은 이조차 사라져 오르가즘 시 아무런 분비물도 나오지 않게 됩니다.

당연하게도, 이는 불임^(sterility)을 동반합니다. 일부 보고와 달리, 이는 영구적이지 않으며, 디트랜지션^{(detransition)}을 하거나 생식을 목적으로 호르몬 요법을 멈추었을 때 고환 기능이 회복된 사례가 많습니다.

고환 위축

고환이 기능을 멈추게 되면 세포가 위축하기 시작하며, 시간이 지남에 따라 고환이 크기가 줄어듭니다. 이러한 위축 과정에서 통증이 동반될 수 있는데, 때로는 뻐근하거나 둔한 욱신거림으로 나타나기도 하고, 때로는 고환에서 직장까지 회음부 신경^{(perineal nerve)}을 따라 전달되는 짧고 강한 통증으로 나타나기도 합니다.

성적인 변화

호르몬 대체 요법 초기에는 테스토스테론 수치가 급격히 떨어지면서 성욕을 완전히 상실할 수 있습니다. 이는 3개월에서 12개월까지 지속될 수 있으며, 드물게는 아예 돌아오지 않는 경우도 있습니다. 프로게스테론 투여는 종종 성욕 회복의 촉매제 역할을 합니다. 성욕이 다시 돌아왔을 때, 새로운 리비도는^(libido)는 이전과는 완전히 다른 경험일 수 있어 처음에는 낯설게 느껴질 수 있습니다.

성감대 강화

전신이 접촉에 더 민감하게 반응하게 되며, 이와 함께 더 강력한 성감대들이 활성화됩니다. 특히 가슴, 복부, 허벅지 안쪽, 그리고 목 부위가 특히 성적 흥분을 더 잘 유발하게 됩니다.

오르가즘

오르가즘도 빌드업 방식과 체감 방식 모두에서 큰 변화를 겼습니다. 추가로 운이 좋다면, 불응기^{(refractory period)}없는 멀티 오르가즘 능력을 얻을 수도 있습니다. 하지만 그 대가로 오르가즘에 도달하기가 더 어려워질 수 있으며, 도달하는 방법을 새로 배워야 할 수도 있습니다. 파트너와 함께할 때 올가즘에 도달하기 더 쉬워지기도 하는데, 이는 이전과는 정 반대일 수 있습니다.

끌림

트랜스젠더인이 트랜지션 과정에서 성적 지향의 변화를 겪는 것은 결코 드문 일이 아닙니다. 이는 거의 항상 스스로 설정했던 심리적 장벽이 무너진 결과이지만, 호르몬 요법이 그 장벽을 허무는 데 역할을 하기도 합니다. 대부분의 경우 단일 젠더에 대한 성적 끌림에서 양성애/범성애로 확장하는 과정을 동반하지만, 어떤 사람들은 자신의 기존 끌림이 자기 투영^{(self-interest)}에 기반한 것이었고 자신의 진정한 끌림은 반대 방향이었다는 것을 깨닫기도 합니다.

주기적인 생리와 유사한 증상

당연히 출혈을 의미하는 것은 아닙니다. 만약 그랬으면 터무니없었을 겁니다. 증상은 (시스젠더 여성과 마찬가지로) 매우 다양하며, 보통 26-32일 주기로 2-4일간 지속됩니다. (어떤 사람들은 2주마다 겪기도 한다고 보고됨.) 이는 약물 투여 일정과는 무관하게 발생합니다. Clue와 같은 생리 추적 앱을 사용해 보면 자신의 패턴을 확인할 수 있습니다.

• 복부 및 장 근육의 경련, 가벼운 요동부터 고통스러운 경련까지 다양함.
• 복부 뱅만감 및 수분 정체
• 가스, 설사 및 기타 장 문제
• 정서적 불안정, 감정 기복 및 비논리적 사고
  • 우울감 및 신체이형장애^(dysmorphia) 증상 심화
  • 이인증 또는 해리 현상
  • 악화된 젠더 불쾌감
  • 신경질 (월경 전 증후군^(PMS))
• 근육 및 관절의 통증
• 가슴 부종 및 유두 민감증
• 여드름
• 피로감
• 식욕 변화, 갑작스러운 음식 갈망 (예: 초콜릿에 대한 갈망)
• 성욕^(libido)의 감작스러운 변화
• 생식기 체취의 변화

아직 이 내용에 대한 공식적인 연구 결과는 없지만, 단순한 예외 사례^(anomaly)라고 치부하기에는 (여러분을 포함한) 너무나도 많은 개인들이 이를 경험하고 있으며, 여러 사람들이 자신의 의사에게 확인을 많아온 내용이기도 합니다. 자궁 적출술을 받은 시스젠더 여성들에게서도 이와 같은 전례를 찾아볼 수 있습니다. (저는 개인적으로 의학적 개입 없이도 생리는 하지 않지만 주기를 겪는 시스젠더 여성을 두 명 알고 있습니다.)

에스트로겐과 프로게스테론으로 신체가 가동되면, 난소나 자궁의 유무와 상관없이 여성으로 지정된 개인들과 마찬가지로 난소와 자궁의 활동을 시도하도록 시상하부에 지시하는 유전자 서열이 활성화됩니다. 이 주기는 신체의 수많은 장기와 하위 시스템에 영향을 미치며, 기능과 행동에까지 영향을 줄 수 있는 다양한 호르몬과 효소를 방출하게 합니다.

이에 대한 더 자세한 내용은 추후 사이틀 업데이트를 통해 다룰 예정입니다.